17–19 февраля 2021 г. состоялась конференция 16-го исследовательского комитета Европейской социологической ассоциации. Ее проведение изначально планировалось в июне 2020 г. в Кракове (Польша), однако пандемия внесла свои коррективы. В мероприятии приняли участие более 120 исследователей из 17 стран. Программа была насыщенной, кроме пленарных докладов состоялись заседания 16 секций, а также рабочие встречи комитета. Можно выделить несколько центральных тем.

Активно обсуждались проблемы ментального здоровья. Так, в пленарном докладе П. Брекка (Гентский ун-т, Бельгия) были подняты вопросы влияния образования на ментальное здоровье. На примере данных, полученных в ходе исследований в более 20 европейских странах, было выявлено позитивное воздействие уровня образования на состояние психического здоровья среди большинства опрошенных.

Поднимались проблемы репродуктивного поведения в современном глобальном мире. Особый интерес вызвало обсуждение практик суррогатного материнства (на примере Италии) и социокультурных аспектов лечения бесплодия (на примере Турции). Для Польши актуальна проблема абортов, показания для которых планомерно сокращаются, что приводит не только к появлению нелегальной индустрии, но и вызывает социальные протесты населения.

На специальной секции «Что мы знаем о пандемии COVID-19 на данный момент?» обсуждались вопросы влияния пандемии на жителей разных стран. М. Хёглингер (Цюрихский ун-т прикладных наук, Швейцария) познакомил собравшихся с результатами опроса 2000 жителей Швейцарии о влиянии изоляции на психологическое состояние. Люди с низким уровнем образования чаще были обеспокоены возможной потерей работы, особенно занятые в сфере туризма, отдыха и спорта. А самый высокий уровень стресса был зафиксирован у молодых людей в возрасте 18–29 лет, они же чаще других возрастных групп говорили об одиночестве, причем второй (осенний) локдаун оказался тяжелее первого (весеннего).

Л. Ломбарди (Миланский ун-т, Италия) рассказала о влиянии пандемии и вызванных ею ограничений на уязвимые социальные группы (мигрантов, неимущих, одиноких, бездомных и др.) Ломбардии, население которой пострадало от вируса сильнее, чем жители других регионов страны. К. Пьедаде (Лиссабонский ун-т, Португалия) обратила внимание на трудности, с которыми столкнулись медицинские работники в Португалии. В период пандемии в сложной этической ситуации оказались хирурги, вынужденные отказаться от проведения плановых и даже срочных операций и перейти к дистанционным консультациям. Это заставило некоторых из них чувствовать себя «бесполезными врачами», которые могут лишь наблюдать ухудшение состояния пациентов, но ограничены в своих возможностях оказания помощи. Исследователи также обратили внимание, что пандемия COVID-19 заставила временно «забыть» о других заболеваниях, хотя для многих из них (например, онкологических) чрезвычайно важна своевременная диагностика.

Вопросы вакцинации и политика иммунизации приобрели особую актуальность. Отмечено снижение эффективности кампаний по иммунизации в последние десятилетия, поскольку в ряде европейских стран получает распространение добровольный отказ от вакцинации из-за роста недоверия к ней. В этой связи особое внимание было уделено кризису экспертного знания, вследствие чего врачебное сообщество перестает быть основным источником информации как для населения, так и в сфере принятия решений относительно лечения. Некоторые социальные группы (например, дети мигрантов) оказались лишены доступа к прививкам, что указывает на неравенство возможностей в сфере здравоохранения.

Пандемия подчеркнула остроту проблемы неравенства в отношении здоровья и обозначила новые перспективы для дальнейших исследований. Тема социального неравенства обсуждалась практически на всех заседаниях: пандемия продемонстрировала серьезные ограничения в доступе как к медицинской помощи, так и к вакцинации.

Особое внимание было уделено онкологическим заболеваниям: сложностям ранней диагностики и доступа к ней; программам поддержки людей, проходящих продолжительное лечение. Дискуссионными стали вопросы и о возможности включения пациентов в принятие решений, о переходе от биомедицинской парадигмы к социально-экологической, где пациент не сводится к роли «больного», как в первой. На основе анализа данных по 30 европейским странам показано, как уровень организации первичной медицинской помощи позволяет снизить или усилить неравные возможности доступа к процедуре скрининга онкологических заболеваний среди разных групп населения. Ключевой вывод о необходимости усиления сектора первичной медицинской помощи и расширения программ социальной поддержки населению с низким уровнем дохода, не нов, но демонстрирует общность взглядов исследователей в понимании путей преодоления проблемы неравенства.

При анализе причин, обуславливающих неравенство в отношении здоровья, значительное внимание уделено институциональному фактору, в роли которого сегодня выступает система здравоохранения, функционирующая на принципах неолиберализма. Данный подход предполагает как сокращение государственного участия в сфере здравоохранения, так и «лечение без заботы» (cure without care), когда лечат болезнь, а не пациента. Это означает, что медицинский протокол выдерживается без учета индивидуальных особенностей пациентов и имеющихся у них заболеваний, которые могут требовать корректировки схемы лечения. Многие участники мероприятия отмечали негативное влияние неолиберальной модели в здравоохранении. Перенос ответственности за здоровье с государства на индивида провоцирует пассивное отношение населения к своему здоровью вследствие недостаточно развитой институциональной инфраструктуры здравоохранения и ее коммодификации.

Пандемия также актуализировала тему взаимосвязи социальной детерминированности и состояния здоровья. В ряде докладов рассматривалось влияние социальных факторов на развитие хронических заболеваний. В. Кваглия (Миланский ун-т Бикокка, Италия) представила результаты исследования проблемы социальной идентичности больных с заболеванием сахарным диабетом в аспекте распространенных стереотипов восприятия социального статуса и гендера. Принятые в обществе стандарты и связанные с ними повседневные практики, с одной стороны, создают определенную нормативность и упорядоченность общественной жизни, а, с другой – выстраивают социальные барьеры для тех, кто из-за проблем со здоровьем «не вписывается» в устоявшиеся рамки. Соответственно, индивид, стремясь быть как все, либо отказывается от соблюдения необходимых для поддержания здоровья практик, либо становится «изгоем».

Обсуждалась роль социальных сетей как неформального пространства для коммуникации и поддержки людей с хроническими заболеваниями. Цифровизация способствовала кардинальной трансформации института медицины и клинической практики. Современный пациент, имея возможность «приоткрыть завесу тайны» в профессиональное медицинское знание, превратился из пассивного в активного участника и пользователя. Этот переворот во взаимоотношениях «врач-пациент» не всегда рассматривается позитивно из-за усиления некомплаентности пациентов и растущего недоверия к институту медицины. Тем не менее в условиях ограниченности медицинской поддержки социальные сети становятся эффективным источником информации о заболевании и возможностях его лечения, а также являются пространством обмена опытом болезни и поддержки друг друга.

На заключительном заседании пленарный доклад о социальных детерминантах здоровья представила З. Слонска (Польша). Здоровье требует постоянного внимания, поскольку это ценнейший ресурс индивида и общества, поэтому необходимо преодоление последствий всех форм неравенства в сфере его охраны.

Исследователи отмечали страх общества перед новыми вызовами, обеспокоенность неспособностью стран дать согласованный ответ на глобальную проблему с COVID-19. Конференция подчеркнула важную роль социологии и социологического сообщества в изучении проблем социального конструирования здоровья, а также пандемии COVID-19, социальные последствия которой еще предстоит оценить.