Везде
О некоторых социальных характеристиках хронического стресса вахтовиков в условиях Арктики
Оглавление
Аннотация Оценить Содержание публикации
Библиография Комментарии
Поделиться
QR
Метрика
О некоторых социальных характеристиках хронического стресса вахтовиков в условиях Арктики
Аннотация
Код статьи
S013216250022670-0-1
Тип публикации
Статья
Статус публикации
Опубликовано
Авторы
Акимов Александр Михайлович 
Аффилиация:
Тюменский кардиологический научный центр
Томский национальный исследо-вательский медицинский центр РАН
Адрес: Российская Федерация,
Выпуск
Номер 5
Страницы
154-159
Аннотация

Экспедиционно-вахтовый метод организации труда предполагает рост интенсивности труда в период вахты, более продолжительную рабочую смену, уменьшение межсезонного отдыха при отсутствии выходных дней и минимальном социальном и бытовом обеспечении. Статья посвящена изучению параметров стресса на работе и в семье среди мужчин 25-54 лет, занятых экспедиционно-вахтовой формой труда на Арктических территориях Тюменского региона.Социологическое исследование было проведено на организованной популяции мужчин 25-54 лет, занятых экспедиционно-вахтовой формой труда более пяти лет на одном из промышленных предприятий Тюменского региона. Группу сравнения составила организованная популяция мужчин в том же возрастном диапазоне, работающих стационарно в г. Тюмени. Определение стресса на работе и стресса в семье проводилось по стандартной анкете ВОЗ МОНИКА-психосоциальная (Multinational Monitoring of Trends and Determinants of Cardiovascular Disease – Optional Psychosocial Sybstudy). Среди мужчин, занятых экспедиционно-вахтовой формой труда, наиболее часто за предшествующий период двенадцать месяцев было установлено изменение специальности, повышение нагрузки и ответственности на рабочем месте, более негативное отношение к работе, рост конфликтов с подчиненными, но и возможности отдыха после рабочего дня при уменьшении «других» изменений на работе. По параметрам стресса в семье среди мужчин, занятых экспедиционно-вахтовой формой труда, за предшествующий период двенадцать месяцев наиболее часто было определено изменение семейного положения, рост конфликтов в семье, но и возможностей для спокойного домашнего отдыха. 

Таким образом, полученные результаты социологического исследования, которые определили значительно большую распространенность некоторых факторов хронического социального стресса после пяти лет работы на Арктических территориях Тюменского региона, должны стать научной основой для формирования социально ориентированной профилактической программы по снижению рисков развития ССЗ среди работников нефтегазодобывающего комплекса, занятых экспедиционно-вахтовой формой труда. 

Ключевые слова
стресс на работе, стресс в семье, экспедиционно-вахтовый метод, социологи-ческое исследование
Классификатор
Получено
15.10.2022
Дата публикации
12.07.2023
Всего подписок
12
Всего просмотров
19
Оценка читателей
0.0 (0 голосов)
Цитировать Скачать pdf
1 СТРЕСС НА РАБОТЕ И В СЕМЬЕ У МУЖЧИН, ЗАНЯТЫХ ЭКСПЕДИЦИОННО-ВАХТОВОЙ ФОРМОЙ ТРУДА В УСЛОВИЯХ АРКТИКИ
2 Акимов Александр Михайлович Кандидат социологических наук, Тюменский кардиологический научный центр, Томский национальный исследовательский медицинский центр Российской академии наук, Томск, Россия, 625026, Тюмень, ул. Мельникайте, 11, старший научный сотрудник лаборатории эпидемиологии и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний Тюменского кардиологического научного центра, +7-982-910-1778, akimovam@infarkta.net
3 Аннотация Экспедиционно-вахтовый метод организации труда предполагает рост интенсивности труда в период вахты, более продолжительную рабочую смену, уменьшение межсезонного отдыха при отсутствии выходных дней и минимальном социальном и бытовом обеспечении. Статья посвящена изучению параметров стресса на работе и в семье среди мужчин 25-54 лет, занятых экспедиционно-вахтовой формой труда на Арктических территориях Тюменского региона. Социологическое исследование было проведено на организованной популяции мужчин 25-54 лет, занятых экспедиционно-вахтовой формой труда более пяти лет на одном из промышленных предприятий Тюменского региона. Группу сравнения составила организованная популяция мужчин в том же возрастном диапазоне, работающих стационарно в г. Тюмени. Определение стресса на работе и стресса в семье проводилось по стандартной анкете ВОЗ МОНИКА-психосоциальная (Multinational Monitoring of Trends and Determinants of Cardiovascular Disease – Optional Psychosocial Sybstudy). Среди мужчин, занятых экспедиционно-вахтовой формой труда, наиболее часто за предшествующий период двенадцать месяцев было установлено изменение специальности, повышение нагрузки и ответственности на рабочем месте, более негативное отношение к работе, рост конфликтов с подчиненными, но и возможности отдыха после рабочего дня при уменьшении «других» изменений на работе. По параметрам стресса в семье среди мужчин, занятых экспедиционно-вахтовой формой труда, за предшествующий период двенадцать месяцев наиболее часто было определено изменение семейного положения, рост конфликтов в семье, но и возможностей для спокойного домашнего отдыха. Таким образом, полученные результаты социологического исследования, которые определили значительно большую распространенность некоторых факторов хронического социального стресса после пяти лет работы на Арктических территориях Тюменского региона, должны стать научной основой для формирования социально ориентированной профилактической программы по снижению рисков развития ССЗ среди работников нефтегазодобывающего комплекса, занятых экспедиционно-вахтовой формой труда. Ключевые слова: стресс на работе, стресс в семье, экспедиционно-вахтовый метод, социологическое исследование.
4 Введение Россия располагается в северном полушарии Земли и более половины территории ее составляют Северные земли и районы Арктики. На современном рубеже Арктический регион представляет собой одно из центральных звеньев в плане политической стабильности и экономического развития нашего государства, а также в системе глобальной и региональной безопасности [Говорова, 2013; Журавлев и др., 2015]. В недрах северных территорий хранятся крупнейшие стратегические запасы минеральных и энергетических ресурсов России, которые продолжают фигурировать в настоящее время с долгосрочной перспективой на будущее среди важных источников экономического и геополитического развития Российской Федерации. Также, в районе северных широт пролегает одно из приоритетных направлений национального масштаба свободного выхода страны в другие государства и области земного шара – Северный морской путь. В связи с этим сохраняется потребность дальнейшего непрерывного освоения северных территорий нашего государства [Силкин, 2013; Тулупов, 2014]. Однако территории Северных широт – это экономически неразвитые и не полностью освоенные с суровыми климато-географическими условиями земли, составляющие почти две трети территории всей страны с низкой плотностью населения, где проживает только около 8% населения страны, что диктует объективную необходимость применения экспедиционных, вахтовых или экспедиционно-вахтовых форм организации производства. Вахтовый метод трудовой деятельности – специфическая форма производства, в результате которой организм человека подвержен напряжению компенсаторно-приспособительных механизмов на фоне незавершенной адаптации к климатопоясной полярности из-за неоднократных перемещений с временным градиентом. Определенно, при вахтовом методе производства в первую очередь акцентируют на себя внимание такие специфические факторы Крайнего Севера как климато-географические, производственные и социально-бытовые, которые оказывают специфическое воздействие на организм человека [Меньших, Цукерман, 2013; Силин, 2015; Фаузер, 2005].
5 Постановка проблемы В литературе приводятся данные по изучению комплексного воздействия на организм человека физиологических аспектов трудовой деятельности, социальных аспектов с изменением микроклиматических условий среды обитания человека, длительности экспедиции, режима труда и отдыха с длительностью общего цикла работы [Ветошкин и др., 2019; Ершов и др., 2008; Хаснулин, 1998]. Именно сочетанное действие экстремальных климатических, космогеофизических, производственных, социально-бытовых факторов высоких широт приводят к хроническому северному стрессу, способствующему появлению и усугубляющему прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний, приводящих к инвалидизации и значительному сокращению продолжительности жизни [Гафаров, Акимова, 1995; Солонин и др.,2013; Хаснулин, 1998]. Известно, что здоровье является основой человеческого богатства, реинвестирование в которое измеряются продлением продуктивного периода жизни, а также сохранением работоспособности за счет сокращения заболеваемости. В связи с этим в первую очередь необходимо акцентировать внимание на наиболее специфических факторах Крайнего Севера, воздействующих на человека при вахтовом методе производства [Ветошкин и др., 2019; Гудков и др., 2017]. По данным ряда исследований программы по освоению Севера с созданием постоянно проживающим населением в Заполярье являются сомнительными с позиции здоровьесбережения и социально-экономической эффективности обеспечения трудовыми ресурсами из-за природных и антропогенных факторов, воздействующих негативно на здоровье, затрудняя и ухудшая тем самым социальную и трудовую деятельность человека [Дударев, Одланд, 2017]. Не секрет, что обозначенные регионы составляют экстремальную зону для работы и жизнедеятельности человека. Работники, прибывающие на Крайний Север из более южных регионов, оказывается под влиянием характерных для Арктического региона суровых природно-климатических условий. Эти условия кроме низкой температуры, повышенной электромагнитной активности и радиации, необычного фотопериодизма (полярная ночь и полярный день), выраженных колебаний атмосферного давления характеризуются также несбалансированным питанием, своеобразным составом питьевой воды, а зачастую и слабо развитой инфраструктурой (жилищной проблемой и отсутствием нормальных условий для полноценного отдыха) [Говорова, 2013; Гудков и др., 2017; Карпов, 2015]. Под воздействием данных факторов развивается утомление организма, способствующее снижению иммунитета, склонности к заболеваниям, а впоследствии – и хронизации острых состояний, приводящих к снижению продолжительности активной жизни, а также к снижению или потере работоспособности [Нагибович и др., 2016; Русинова, Сафронов, 2021; Солонин и др., 2013]. То есть организм, попадая в экстремальные условия, претерпевает прессинг различных по качеству и интенсивности раздражителей – «стрессоров», на которые развивается ответная реакция с защитно-приспособительным механизмом. Это состояние Г. Селье (1960) еще в прошлом веке описал как «адаптационный синдром», состоящий из трех стадий, последовательно перетекающих друг в друга – стадия тревоги, стадия резистентности и стадия истощения. В начале 80-х годов прошлого столетия В.П. Казначеевым с соавторами (1980) было выведено понятие «синдром полярного стресса», которое объединяло комплекс психофизиологических изменений состояний, проявляющихся в результате длительного воздействия экстремальных климато-географических условий таких, как астенизация, повышенная утомляемость, нарушение сна [Луговая, Аверьянова, 2020]. Изучение воздействия неблагоприятных факторов Крайнего Севера на организм человека не теряет своей актуальности на современном этапе среди ученых в общемировом масштабе [Чащин и др., 2017; Leppaluoto, Hassi, 1991; Watts et al., 2021]. Особое внимание исследователями уделяется изучению физиологических возможностей организма с учетом физических, психологических, умственных нагрузок, адаптационных механизмов, психоэмоционального состояния работников вахтового производства [Ветошкин и др., 2019; Гафаров, Акимова, 1995; Силин, 2015]. При комплексной оценке воздействия вахтового трудопроизводства на индивидуум установлено, что уже по истечении года данной формы труда у вахтовика могут наблюдаться симптомы эмоционального «выгорания». Такие симптомы проявляются в эмоциональном напряжении, чрезмерной ответной реакции на раздражитель, нарастающей конфликтогенности, ограничении контактов и отношений, что способствует ослаблению энергетического потенциала и трудоспособности. Как утверждают авторы, диссонанс между личностью и коллективом, неоправданные ожидания, противоречие между субъектами может содействовать формированию повышенного уровня тревожности, каких-либо невротических реакций. Происхождение данных состояний может быть отражением воздействия климато-метерологических факторов или специфичностью ответной реакции человека на комплекс факторов в создавшейся ситуации [Хаснулин, 1998; Чащин и др., 2017]. Описаны также резкие сезонные колебания ряда факторов, характерных для Крайнего Севера, к примеру, таких, как зимняя депрессия – «сезонное аффективное расстройство» возникающее в середине полярной ночи, т.е. в периоды отсутствия ультрафиолетового облучения, так называемые периоды «биологической тьмы», с отсутствием активного биологического влияния на человека — эритемного, витаминообразующего и бактерицидного [Ветошкин и др., 2019]. А.Б. Гудков с соавторами (2017) дал обобщенную эколого-физиологическую характеристику климатическим факторам Арктики [Гудков и др., 2017]. Среди неблагоприятных природно-климатических факторов ключевым является холод. Холодовой фактор, определяющийся низкой температурой в комплексе с высокой скоростью движения воздуха, влияет на работоспособность человека, а также на теплообмен и напряжение адаптационного процесса, трансформирующегося со временем в патологические состояния [Луговая, Аверьянова, 2020]. Еще в середине прошлого столетия исследователями было зафиксировано увеличение теплообмена в покое при длительном нахождении на холоде в процессе работы, особенно зимой. В процессе адаптации может произойти нарушение практически всех видов обмена веществ, переходящего в так называемый «полярный метаболический тип», а также обезвоживание организма из-за чрезмерной сухости воздуха [Хаснулин, 1998]. Во время вахтового режима труда на севере организм человека испытывает напряжение всех регуляторных систем, т.е. находится в определенном специфическом стрессовом состоянии, которое может привести к нарушению функционального равновесия сердечно-сосудистой системы организма. Функционирование организма в напряженном режиме способствует постепенному истощению физиологических резервов, что ведет к ускорению возрастных изменений всех био-физиологических функций, стимулирует старение организма, что, в свою очередь, благоприятствует более высокой заболеваемости и смертности и как следствие – сокращению продолжительности жизни [Гафаров, Акимова, 1995; Хаснулин, 1998; Чащин и др., 2017]. Предметом изучения широкого круга исследователей служат радиация, мощные и частые геомагнитные возмущения, характерные для северных широт, оказывающие неблагоприятное воздействие на организм человека на уровне белковой структуры, приводящего к снижению уровня синтеза АТФ — основного энергетического субстрата организма [Ершов и др., 2008; Луговая, Аверьянова, 2020]. Повышенный интерес международных исследователей проявляется в области антропогенных факторов риска, загрязнение окружающей природной среды поллютантами, накапливающимися в результате активной промышленной и хозяйственной деятельности человека (тяжелые металлы, полихлорированные бифенилы, диоксины и др.). Вследствие этого определяется и связанная с ними существенная часть рисков для здоровья человека на территории субарктических зон и Арктики [Гудков и др., 2017; Дударев, Одланд, 2017; Карпов, 2015]. В конце прошлого века была продемонстрирована теоретическая модель стресса на рабочем месте [Karasek, Theorell, 1992], которая на протяжении последующих трех десятилетий и до настоящего времени последовательно тестируется в ходе проведения как физиологических, так и социологических исследований, в том числе и в экстремальных условиях Арктики [Акимов, 2020; Ершов и др., 2008; Луговая, Аверьянова, 2020]. Экспедиционно-вахтовая форма труда, кроме априори имеющихся непростых природно-климатических условий, в которых вынуждены работать нефтяники и газовики, характеризуется мобильным режимом и отдаленностью рабочих мест от базовых предприятий, постоянными маятникообразными переездами работающих на значительные расстояния из территорий стационарного проживания к рабочему месту и обратно. Экспедиционно-вахтовый метод организации труда предполагает рост интенсивности труда в период вахты, более продолжительную рабочую смену, уменьшение межсменного отдыха при отсутствии выходных дней и минимальном социальном и бытовом обеспечении, и соответственно, выраженное воздействие факторов хронического социального стресса [Гафаров, Акимова, 1995; Говорова, 2013]. В связи с этим, изучение факторов хронического социального стресса у вахтовиков, и в частности, стресса на работе и в семье, приобретает особое значение. Предустановленные самой экспедиционно-вахтовой формой труда длительность и регулярность воздействия, нарастающая с увеличением стажа работы опасность влияния тяжелых и вредных факторов производства, накопление патологии ставят факторы экспедиционно-вахтового метода работы в класс хронических профессиональных стрессов с экстремальным характером воздействия [Маркин, 2015; Силин, 2015]. Кроме того, семейное положение рабочих побуждает их ориентироваться на более напряженный трудовой режим с целью удлинения периодического отдыха, проводимого в кругу семьи [Акимов, 2020; Гафаров, Акимова, 1995; Маркин, 2015]. Анализ физиологических показателей, изученных в определенные производственные циклы, позволил выделить особые критические периоды в период адаптации вахтовиков к мобильным меридиональным переездам и показать объективную картину по степени напряженности организма, обусловленной работой в режиме экспедиционной вахты. Хронофизиологическая перестройка организма при меридиональных перемещениях в Арктическом регионе обоснована спецификой новых социальных и климатических условий, вызывающих разную степень изменения модифицируемых факторов риска хронических неинфекционных заболеваний при изменившейся среде обитания [Ветошкин и др., 2019]. Работа в таком режиме приводит к постоянному напряжению и перестройке всех адаптационно-регуляторных систем организма, требуя разработки социально ориентированных профилактических проектов для работников, занятых экспедиционно-вахтовой формой труда. Эмпирическая база и методика анализа Социологическое исследование было проведено в феврале-мае 2022 года на организованной популяции мужчин, занятых экспедиционно-вахтовой формой труда на газодобывающем комплексе в Арктическом регионе Тюменского Севера. Популяционная выборка составила 750 лиц мужского пола, работающих экспедиционно-вахтовым методом на одном из промышленных предприятий г. Новый Уренгой. Пилотное исследование (основная группа) проводилось среди лиц, работающих экспедиционной вахтой на предприятии ЕВРАКОР в арктических широтах Тюменского региона в диапазоне от пяти до десяти лет. Группой сравнения послужила организованная популяция мужчин, работающих стационарно на промышленном предприятии (ТПАТП №2) города Тюмени. Популяционные выборки были сформированы в два этапа. Критериями включения в исследования явились мужской пол и возраст в диапазоне 25-54 лет. На первом этапе промышленные предприятия в гг. Новый Уренгой и Тюмень были выбраны методом «случайных чисел». На втором этапе из списков работающих после выбраковки по полу и несоответствию возраста были сформированы популяционные выборки в возрастных категориях 25-54 лет по трем десятилетиям жизни (25-34, 35-44 и 45-54 лет). В основной группе работающих экспедиционной вахтой репрезентативная выборка, полученная путем «случайного отбора» в компьютерном варианте составила 750 мужчин – по 250 человек в каждом из трех десятилетий жизни. В группе сравнения выборка составила 311 человек (сплошная выборка по заданным критериям отбора из числа 568 работающих на предприятии). Далее основная группа работающих экспедиционной вахтой была разделена на две категории в зависимости от стажа работы на Тюменском Севере – стаж до пяти и от пяти лет т более. Настоящее исследование было проведено во второй группе при стаже от пяти и более лет работы экспедиционной вахтой среди 203 мужчин. Отклик на исследование в основной группе составил 88,0%, в группе сравнения – 78,4%. Согласно протоколу кардиологического скрининга, для установления факторов хронического социального стресса проводилось анкетирование по алгоритмам ВОЗ МОНИКА-психосоциальная [Журавлев и др., 2015]. Анализ стресса на работе (7 вопросов предоставленного теста) и в семье (4 вопроса предоставленного теста) проводился посредством оценки стандартной анкеты ВОЗ МОНИКА-психосоциальная «Знание и отношение к своему здоровью». Протокол исследования был одобрен локальным этическим комитетом. Статистическая обработка была проведена в рамках программного обеспечения SPSS Statistics версии 23.0.0 SPSS Inc. При оценке достоверности различий между выборочными долями совокупности в двух группах применялся критерий «хи-квадрат» (2) Пирсона. За критический уровень значимости принимался р
6 Таблица 1 – Возрастная структура обследуемых групп
Возраст Группы
основная группа (n=203) группа сравнения (n=239)
абс. % абс. %
25–34 лет 53 26,1 68 28,5
35–44 лет 74 36,4 84 35,1
45–54 лет 76 37,5 87 36,4
25–54 лет 203 100,0 239 100,0
7 Стресс на работе среди мужчин, занятых экспедиционно-вахтовой формой труда в Арктическом регионе Согласно анализу представленной таблицы 2, среди лиц, занятых экспедиционно-вахтовой формой труда, существенно чаще было установлено изменение специальности за предшествующий период одного года (62,7% – 16,2%, p
8 Таблица 2 – Стресс на рабочем месте у мужчин, занятых экспедиционно-вахтовой формой труда и стационарно работающих в сравнительном аспекте
Вопрос / отношение Группы p
основная группа (n=203) группа сравнения (n=239)
абс. % СП абс. % СП
1. Изменилась ли Ваша специальность в течение последних 12 месяцев?
1.1. Да 129 63,5 62,7 36 15,1 16,2 <0,001
1.2. Нет 74 36,5 35,8 203 84,9 85,1 <0,001
2. Изменилась ли Ваша нагрузка на работе в течение последних 12 месяцев?
2.1. Стал выполнять дополнительную работу 85 41,9 41,7 47 19,7 20,1 <0,001
2.2. Не изменилась 93 45,8 46,2 176 73,6 71,5 <0,001
2.3. Уменьшил или перестал выполнять дополнительную работу 25 12,3 12,5 16 6,7 6,8 0,0424
3. Нравится ли Вам ваша работа?
3.1. Совсем не нравится 3 1,5 1,5 13 5,4 5,5 0,0263
3.2. Не нравится 40 19,7 19,9 20 8,4 8,6 <0,001
3.3. Средне 85 41,8 41,9 74 31,0 31,2 0,0172
3.4. Нравится 72 35,5 35,6 104 43,5 43,4 0,0850
3.5. Очень нравится 3 1,5 1,5 28 11,7 11,8 <0,001
4. Изменилась ли Ваша ответственность на работе в течение последних 12 месяцев?
4.1. Не изменилась 60 29,6 31,1 123 51,5 51,4 <0,001
4.2. Повысилась 135 66,5 66,8 104 43,5 43,4 <0,001
4.3. Понизилась 8 3,9 3,9 12 5,0 5,1 0,5862
5. Как Вы оцениваете ответственность своей работы в течение последних 12 месяцев?
5.1. Незначительная 3 1,5 1,5 27 11,3 11,4 <0,001
5.2. Средняя 71 35,0 35,2 77 32,2 32,5 0,5404
5.3. Высокая 114 56,1 56,8 107 44,8 45,1 0,0170
5.4. Очень высокая 15 7,4 7,4 28 11,7 11,8 0,1261
6. Произошли ли у Вас на работе значительные перемены за последние 12 месяцев?
6.1. Не было 6 3,0 3,0 16 6,8 6,9 0,0717
6.2. Конфликты с начальством 10 4,9 5,1 11 4,6 4,7 0,8734
6.3. Конфликты с подчиненными 28 13,8 14,1 7 2,9 2,9 <0,001
6.4. Смена раб. места 24 11,8 11,9 24 10,0 10,1 0,5487
6.5. Смена руководителя 6 3,0 3,1 11 4,6 4,5 0,3696
6.6. Смена подчиненных 4 2,0 2,0 2 0,8 0,7 0,3047
6.7. Изменение оклада 59 29,1 29,2 57 23,8 23,9 0,2143
6.8. Другие 66 32,4 32,6 111 46,5 48,5 0,0029
7. Удается ли Вам расслабиться и отдохнуть после обычного рабочего дня в течение последних 12 месяцев?
7.1. Нет, никогда 12 5,9 6,1 11 4,6 4,5 0,5370
7.2. Редко 37 18,2 18,3 70 29,3 31,2 0,0068
7.3. Бывает всякое 64 31,6 32,0 103 43,1 43,4 0,0124
7.4. Часто 35 17,2 17,1 19 7,9 8,2 0,0030
7.5. Да, всегда 55 27,1 27,2 36 15,1 15,2 0,0018
Примечание: СП – стандартизованный по возрасту показатель. В основной группе мужчин, работающих методом экспедиционной вахты, статистически значимо превалировал рост нагрузки на рабочем месте (41,7% – 20,1%, p<0,001), тогда как ответ по поводу нагрузки «не изменилась» существенно чаще давали работники, включенные в группу сравнения (46,2% – 71,5%, p<0,001), таблица 2. Вместе с тем, негативное отношение к работе отмечала существенно большая часть организованной популяции вахтовиков относительно мужчин, работающих на тюменском предприятии (СП 19,9% – 8,6%, p<0,001). Противоположные статистически значимые тенденции в сравнительном аспекте по основной группе и группе сравнения имели место при рассмотрении крайних негативной (СП 1,5% – 5,5%, p=0,0263) и позитивной (1,5% – 11,8%, p<0,001) позиций по отношению к своей работе, таблица 2. Динамику роста ответственности на работе за последний годовой период отмечала большая доля лиц, работающих экспедиционной вахтой (66,2% – 71,5%, p<0,001), тогда как отсутствие таковой существенно чаще имело место среди работников тюменского предприятия, представляющих собой группу сравнения (31,1% – 51,5%, p<0,001), таблица 2. Статистически значимые различия по оценке ответственности на работе за предшествующие двенадцать месяцев были установлены по двум параметрам: «высокая» и «незначительная», причем первая – в пользу основной группы вахтовиков (56,8% – 44,8%, p=0,0170), а вторая – в пользу работающих стационарно, таблица 2. Касательно значительных перемен на работе в течение последних двенадцати месяцев, статистически значимые различия имели место по следующим параметрам стресса на рабочем месте. Так, среди работников, занятых экспедиционно-вахтовой формой труда, сравнительно с работающими стационарно на тюменском предприятии, существенно чаще имели место конфликты с подчиненными (СП 14,1% – 2,9%, p<0,001). В то же время, перемены на работе, обозначенные в анкете как «другие», за предшествующий годовой период возникали статистически значимо чаще в группе сравнения (32,6% – 48,5%, p=0,0029), таблица 2. В то же время, среди лиц, работающих экспедиционной вахтой, превалировала наиболее частая возможность полноценного отдыха после рабочего дня. Так, в основной группе вахтовиков отрицательный и неопределенный ответы по поводу возможности отдыха после работы встречались существенно реже, чем в группе сравнения. Соответственно, показатели «редко» и «бывает всякое» имели статистически значимые тенденции к снижению в группе мужчин, работающих экспедиционной вахтой, относительно стационарно работающих на тюменском предприятии (18,3% – 31,2%, p=0,0068; 32,0% – 43,4%, p=0,0124). В контексте с этим, в разной степени положительные ответы, касающиеся возможности отдыха после рабочего дня, существенно превалировали среди вахтовиков, таблица 2.
9 Стресс в семье среди мужчин, занятых экспедиционно-вахтовой формой труда в Арктическом регионе Что касается изучаемых параметров стресса в семье, то если в отношении болезни или смерти близких между группами работающих разными методами статистически значимых различий не наблюдалось, то изменение семейного положения существенно превалировало в основной группе вахтовиков (23,1% – 12,8%, p=0,0073). Отсутствие же изменений в семейном положении, соответственно, превалировало в группе стационарно работающих (64,2 % – 75,5%, p=0,0002), таблица 3.
10 Таблица 3 – Стресс в семье у мужчин, занятых экспедиционно-вахтовой формой труда и стационарно работающих в сравнительном аспекте
Вопрос / отношение Группы р
основная группа (n=203) группа сравнения (n=239)
абс. % СП абс. % СП
1. Тяжело болел или умер кто-нибудь из Ваших близких в течение 12 месяцев?
1.1. Да 49 24,1 24,5 52 21,8 22,0 0,5525
1.2. Нет 154 75,9 76,5 187 78,2 78,4
2. Изменилось ли Ваше семейное положение за последние 12 месяцев (женился, развелся, оставил семью, овдовел, родился ребенок, другое)?
2.1. Нет изменений 130 64,0 64,2 181 75,7 75,5 0,0002
2.2. Одно изменение 45 22,2 23,1 30 12,6 12,8 0,0073
2.3. Несколько 28 13,8 13,9 28 11,7 11,8 0,5128
3. Были ли у Вас в семье серьезные конфликты в течение последних 12 месяцев?
3.1. Не было 101 49,7 51,2 170 71,1 70,8 <0,001
3.2. Был один 31 15,3 15,5 24 10,1 9,8 0,0970
3.3. Несколько 68 33,5 33,2 34 14,2 15,2 <0,001
3.4. Бывает часто 3 1,5 1,5 11 4,6 4,5 0,0616
4. Мешает ли Вам что-нибудь спокойно отдохнуть дома?
4.1. Нет 178 87,7 87,2 180 75,3 75,5 0,0010
4.2. Да 25 12,3 12,6 59 24,7 25,1
Примечание: СП – стандартизованный по возрасту показатель. В контексте с этим, среди мужчин, работающих методом экспедиционной вахты, также существенно чаще, сравнительно со стационарно работающими на тюменском предприятии, имело место несколько конфликтов в семье за двенадцать предшествующих месяцев (33,2% – 15,2%, p<0,001). В то же время, отсутствие семейных конфликтов среди мужчин, работающих методом экспедиционной вахты, определялось существенно реже (33,2% – 15,2%, p<0,001), таблица 3. Относительно группы сравнения доля респондентов среди работников, занятых экспедиционно-вахтовой формой труда, которые констатировали помехи для спокойного домашнего отдыха, была существенно меньше (СП 12,6% – 25,1%, p=0,0010), таблица 3. Известно, что ключевыми факторами хронического стресса, кроме социальной изоляции, низкого социального статуса, бытовых факторов, являются стресс на работе и в семье [Акимов, 2020; Karasek, Theorell, 1992]. Во многих исследованиях показана взаимосвязь факторов хронического стресса с развитием сердечно-сосудистых заболеваний, что ставит их в один ряд с такими предикторами инфаркта миокарда, как и конвенционные факторы риска (ФР) – артериальная гипертония, дислипидемии, курение, сахарный диабет [Kivimäki et al., 2002]. Поскольку хронический стресс относится к неспецифической системной реакции, которая возникает, когда организм стимулируется различными внутренними и внешними негативными факторами в течение длительного времени, среди лиц, занятых работой в режиме экспедиционной вахты более пяти лет, такие факторы хронического социального стресса, как стресс на работе и в семье, проявляются наиболее явно. Физиологическая реакция на стресс при его длительном воздействии на организм человека еще в прошлом веке признана мощным катализатором возникновения атеросклероза [Leppaluoto, Hassi, 1991; Watts et al., 2021]. В связи с этим, социологические исследования, проведенные при промышленном освоении северных территорий, показали серьезные риски развития ССЗ и их модифицируемых факторов риска среди работников нефтегазодобывающего комплекса, работающих экспедиционно-вахтовым методом, при этом негативное влияние факторов хронического социального стресса у этого контингента работающих представляется наиболее важным [Силкин, 2013]. Результаты настоящего исследования продемонстрировали значительное превышение распространенности таких неконвенционных факторов, как стресс на работе и в семье. Полученные данные не только предполагают серьезные риски развития сердечно-сосудистой патологии при работе более пяти лет в режиме экспедиционной вахты, но и являются обоснованием результатов, полученных ранее при анализе физиологических и социологических исследований, которые показали рост распространенности артериальной гипертонии и ожирения среди вахтовиков в том же временном диапазоне [Ветошкин и др., 2019; Гафаров, Акимова, 1995; Силин, 2015]. Полученные данные по росту возможностей отдыха дома и после рабочего дня у вахтовиков сравнительно с мужчинами, работающими стационарно, может свидетельствовать о том, что при 12-часовом рабочем дне предполагается пассивный отдых в том же часовом промежутке времени, что вряд ли способствует снижению конвенционных факторов риска в этой группе работающих, а следовательно, и риска развития ССЗ. Вместе с тем, данные по распространенности стресса на работе и в семье, полученные среди работников группы сравнения (у мужчин, работающих стационарно на промышленном предприятии г. Тюмени), оказались сопоставимыми с таковыми среди мужчин открытой популяции г. Тюмени, описанными ранее [Акимов, 2013; Гафаров, Акимова, 1995].
11 Выводы Среди мужчин, занятых экспедиционно-вахтовой формой труда, наиболее часто за предшествующий период двенадцать месяцев было установлено изменение специальности, повышение нагрузки и ответственности на рабочем месте, более негативное отношение к работе, рост конфликтов с подчиненными, но и возможности отдыха после рабочего дня при уменьшении «других» изменений на работе. По параметрам стресса в семье среди мужчин, занятых экспедиционно-вахтовой формой труда, за предшествующий период двенадцать месяцев наиболее часто было определено изменение семейного положения, рост конфликтов в семье, но и возможностей для спокойного домашнего отдыха. Таким образом, полученные результаты социологического исследования, которые определили значительно большую распространенность некоторых факторов хронического социального стресса после пяти лет работы на Арктических территориях Тюменского региона, должны стать научной основой для формирования социально ориентированной профилактической программы по снижению рисков развития ССЗ среди работников нефтегазодобывающего комплекса, занятых экпедиционно-вахтовой формой труда.
12 СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
  1. Акимов А.М. Отношение мужчин к здоровью: образовательные предпочтения // Известия высших учебных заведений. Социология. Экономика. Политика. 2013. № 4. С. 50–52.
  2. Акимов А.М. Параметры основных стрессовых событий в молодом возрасте по данным кросс-секционных эпидемиологических исследований. // Российский кардиологический журнал. 2020. № 25(6) С. 61–67.  DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3660
Ветошкин А.С., Шуркевич Н.П., Гапон Л.И., Губин Д.Г., Симонян А.А., Пошинов Ф.А. Роль ритма природной освещенности в формировании десинхроноза в условиях заполярной вахты. // Сиб. мед. журн. (Томск). 2019. № 34 (4) С. 91–100. https:// doi.org/ 10.29001/2073-8552-2019-34-4-91-100 Гафаров В.В., Акимова Е.В. Динамика распространенности основных факторов риска ИБС у мужчин, занятых экспедиционно-вахтовой формой труда на нефтедобывающем комплексе Западной Сибири. // Терапевтический архив. 1995. № 1. C. 22-26. Говорова Н.В. Арктические державы: развитие человеческого потенциала (сравнительные характеристики). // Современная Европа. 2013. № 4. C. 37–45. Гудков А.Б., Попова О.Н., Необученных А.А., Богданов М.Ю. Эколого-физиологическая характеристика климатических факторов Арктики. Обзор литературы. // Морская медицина. 2017. № 3(1). C. 7–13 https:// doi.org/   10.22328/2413-5747-2017-3-1-7-13 Дударев А.А., Одланд Й.О. Здоровье человека в связи с загрязнением Арктики – результаты и перспективы международных исследований под эгидой АМАП. // Экология человека. 2017. № 9. C. 3–14. https:// doi.org/ 10.33396/1728-0869-2017-9-3-14 Ершов Е.В., Бабенко А.И., Понич Е.С., Хаснулин В.И. Система мониторинга состояния здоровья работников газодобывающего предприятия на Крайнем Севере. // Бюллетень СО РАМН. 2008. № 2 (130). C. 57-62.
  1. Журавлев П.С., Зарецкая О.В., Подоплекин А.О., Репневский А.В., Тамицкий А.М. Арктика в системе международного сотрудничества и соперничества. // Сев. (Аркт.) федер. ун-т.им. М. В. Ломоносова, Архангельский науч. центр Урал. отд-ния РАН.— Архангельск. 2015. C. 168.
Карпов В.П. Новая индустриализация Тюменского Севера: возможности и риски // Гуманитарные науки в Сибири. 2015. № 1. С. 83-88. Козырева П.М., Низамова А.Э., Смирнов А.И. Здоровье населения России: динамика и возрастные особенности (1994–2011 гг.) // Вестник Института социологии. 2013. № 6. C. 8–47. Луговая Е.А., Аверьянова И.В. Оценка коэффициента напряжения адаптационных резервов организма при хроническом воздействии факторов Севера. // Анализ риска здоровью. 2020. № 2. С. 101–109. https:// doi.org/ 10.21668/health. risk/2020.2.11.eng Маркин В.В. Теоретико-методологические проблемы социально-пространственной и социально-территориальной идентификации: региональный узел. // Региональная социология: проблемы консолидации социального пространства России. – М: Новый хронограф, 2015. С. 11-33. Меньших Н.Г., Цукерман В.А. Человеческий капитал как фактор устойчивого инновационного развития экономики Севера и Арктики // Вестник Костром. гос. ун-та им. Н.А. Некрасова. 2013. № 4(19). С. 74-80. Нагибович О.А., Уховский Д.М., Жекалов А.Н., Ткачук Н.А., Аржавкина Л.Г., Богданова Е.Г., Мурзина Е.В., Беликова Т.М. Механизмы гипоксии в Арктической зоне Российской Федерации. // Вестник Российской Военно-медицинской академии. 2016. № 2(54). С. 202–205. URL: https://journals.eco-vector.com/1682-7392/about/submissions. Русинова Н.Л., Сафронов В.В. Возрастные различия статусных неравенств в здоровье: значение социального государства // Социологический журнал. 2021. № 1(27). C. 97–121. DOI: 1010.19181/ socjour.2021.27.1.7846 DOI: 10.19181/socjour.2021.27.1.7846 Силин А.Н. Социологические аспекты вахтового труда на территориях севера Западной Сибири. // Экономические и социальные перемены: факты, тенденции, прогноз. 2015. № 4(40). C. 109–123. Силкин В.Ю. Освоение Арктики: время рисковать? // ЭКО. 2013. №4. С. 27-55. Солонин Ю.Г., Бойко Е.Р., Марков А.Л. Возрастная динамика функциональных показателей у мужчин в Заполярье. // Успехи геронтологии. 2013 № 26(4). с. 647–651. URL: >>>> (дата обращения: 01.09.2022) Тулупов Д.С. Арктическая политика России, Норвегии и Дании в конце XX – начале XXI века. // СПб.: Изд-во С.-Петерб. госун-та. 2014. С. 183. Фаузер В.В. Население и демографическое развитие Севера России // Север как объект комплексных региональных исследований, Сыктывкар. 2005. С. 96–101. Хаснулин В.И. Введение в полярную медицину. // Новосибирск: СО РАМН. 1998. С. 337. ISBN 5-900-107-10-8 Чащин В. П., Гудков А. Б., Чащин М. В., Попова О. Н. Предиктивная оценка индивидуальной восприимчивости организма человека к опасному воздействию холода. // Экология человека. 2017. № 5. C. 3–13. https:// doi.org/ 10.33396/1728-0869-2017-5-3-13 Karasek R.A., Theorell T. Healthy Work: Stress Productivity And The Reconstruction Of Working Life. New York: Basic Books, 1992. P. 398 DOI: 10.5860/choice.28-0381 Kivimäki M., Leino P., Luukkonen R., Riihimäki H., Vahtera J., Kirjionen J. Work stress and risk of cardiovascular mortality: prospective cohort study of industrial employees // BMJ. 2002. No. 325 (7369) P. 857–862. DOI: 10.1136/bmj.325.7369.857 Leppaluoto J., Hassi J. Human Physiological Adaptations to the Arctic Climate. // Arctic. 1991. No. 44. P. 139–145. https:// doi.org/ 10.14430/arctic1530 Watts N., Amann M., Arnell N., Ayeb-Karlsson S., Beagley J., Belesova K., Boykoff M., Byass P., Cai W., Campbell-Lendrum D., et al. The 2020 Report of the Lancet Countdown on Health and Climate Change: Responding to Converging Crises // Lancet. 2021, No. 10269(397). P. 129–170. DOI:10.1016/S0140-6736(20)32290-X
13 Сведения об авторе Акимов Александр Михайлович – кандидат социологических наук, старший научный сотрудник, Лаборатория эпидемиологии и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний Тюменского кардиологического научного центра, Томского национального исследовательского медицинского центра Российской академии наук, Томск, Россия. ORCID 0000-0001-5152-8460 Телефон: +7(982) 910-17-78. Электронная почта: akimovam@infarkta.net A.M. AKIMOV Tyumen Cardiology Research Center, Tomsk National Research Medical Center Russian Academy of Science, Tomsk 625026, Tyumen, Melnikayte street, 111
14 STRESS AT WORK AND IN THE FAMILY IN MEN EMPLOYED IN EXPEDITIONAL AND SHOT WORK IN THE ARCTIC CONDITIONS Akimov Alexander M. Tyumen Cardiology Research Center; Tomsk National Research Medical Center of RAS, Tomsk 625026, Tyumen, Melnikayte street, 111 Alexander Mikhailovich Akimov Candidate of Sociological Sciences, Senior Researcher Associate, Laboratory of Epidemiology and Prevention of Cardiovascular diseases of the Tyumen Cardiology Research Center, Tomsk National Research Medical Center of the Russian Academy of Sciences, Tomsk, Russia, (akimovam@infarkta.net). Abstract The expeditionary-shift method of organizing labor involves an increase in the intensity of labor during the shift, a longer work shift, a decrease in inter-shift rest in the absence of days off and minimal social and domestic security. The article is devoted to the study of the parameters of stress at work and in the family among men aged 25-54, employed in expeditionary-shift work in the Arctic territories of the Tyumen region. A sociological study was conducted on an organized population of men aged 25-54, employed in expeditionary-shift work for more than five years at one of the industrial enterprises of the Tyumen region. The comparison group consisted of an organized population of men in the same age range, working permanently in the city of Tyumen. Determination of stress at work and stress in the family was carried out according to the WHO standard questionnaire MONICA-psychosocial (Multinational Monitoring of Trends and Determinants of Cardiovascular Disease - Optional Psychosocial Sybstudy). Among the men employed in the expeditionary-shift form of work, most often over the previous period of twelve months, a change in specialty was established, an increase in the load and responsibility at the workplace, a more negative attitude towards work, an increase in conflicts with subordinates, but also the possibility of rest after working day while reducing "other" changes at work. According to the parameters of stress in the family, among men employed in expeditionary-shift work, over the previous period of twelve months, a change in marital status, an increase in conflicts in the family, but also opportunities for a relaxing home rest were most often determined. Thus, the obtained results of a sociological study, which determined a significantly higher prevalence of some factors of chronic social stress after five years of work in the Arctic territories of the Tyumen region, should become a scientific basis for the formation of a socially oriented preventive program to reduce the risks of developing CVD among workers in the oil and gas production complex employed in expeditionary - shift form of work. Keywords: stress at work, stress in the family, expedition-shift method, sociological research.
15 REFERENCES
  1. Akimov A.M. (2013) The ratio of men to health: educational preferences. Izvestiya vysshikh uchebnykh zavedeniy. Sotsiologiya. Ekonomika. Politika=News of higher educational institutions. Sociology. Economy. Policy. No. 4. P. 50–52. (In Russ.)
  2. Akimov A.M. (2020) Parameters of stressful events at a young age (data of cross-sectional epidemiological studies). Rossiyskiy kardiologicheskiy zhurnal – Russian Cardiology Journal. No. 25(6). P. 61–67. (In Russ.) DOI: 10.15829/1560-4071-2020-3660
  3. Chashchin V. P., Gudkov A. B., Chashchin M. V., Popova O. N. (2017) Predictive Assessment of Individual Human Susceptibility to Damaging Cold Exposure. Ekologiya cheloveka (Human Ecology). No. 5: P. 3-13. (In Russ.) https:// doi.org/ 10.33396/1728-0869-2017-5-3-13
  4. Dudarev A.A., Odland Y.O. (2017) Human Health in Connection with Arctic Pollution – Results and Perspectives of International Studies Under the Aegis of AMAP. Ekologiya cheloveka. No. 9. P. 3–14. (In Russ.) https:// doi.org/ 10.33396/1728-0869-2017-9-3-14
  5. Ershov E.V., Babenko A.I., Ponich E.S., Khasnulin V.I. (2008) The system of health monitoring of workers of the gas enterprise on the Far North. Byulleten’ SO RA MN. No. 130(2): P. 57-62. (In Russ.)
  6. Fauzer V. V. (2005) Population and demographic development of the Russian North. In: The North as an object of comprehensive regional research. Syktyvkar. P. 96-101. (In Russ.)
  7. Gafarov V.V., Akimova E.V. (1995) Dynamics of the prevalence of the main risk factors for coronary artery disease in men employed in expeditionary-shift work in the oil-producing complex of Western Siberia. Terapevticheskij arkhiv=Therapeutic archive. No. 1. P. 22-26. (In Russ.)
  8. Govorova NV. (2013) Arctic Powers:Human Development (Comparative Features). Modern Europe. No. 4. P. 37-45. (In Russ.)
  9. Gudkov A.B., Popova O.N., Neobuchennykh A.A., Bogdanov M.Yu. (2017) Ecological and physiological characteristic of the Arctic climatic factors. Review. Marine medicine. No. 3(1). P. 7–13. (In Russ.) https:// doi.org/   10.22328/2413-5747-2017-3-1-7-13
  10. Karasek R.A., Theorell T. (1992) Healthy Work: Stress Productivity And The Reconstruction Of Working Life. New York: Basic Books. P. 398 DOI: 10.5860/choice.28-0381
  11. Karpov V.P. (2015) New industrialization of the Tyumen North: opportunities and risks. Humanitarian sciences of Siberia. No. 1. S. 83-88. (In Russ.)
  12. Khasnulin V.I. Vvedenie V (1998) Polyarnuyu meditsinu Introduction to polar medicine. Novosibirsk: Siberian Br., Rus. Acad. of Med. Sci. P. 337 (In Russ.) ISBN 5-900-107-10-8
  13. Kivimäki M., Leino P., Luukkonen R., Riihimäki H., Vahtera J., Kirjionen J. (2002) Work stress and risk of cardiovascular mortality: prospective cohort study of industrial employees. BMJ. No. 325 (7369) P. 857–862. DOI: 10.1136/bmj.325.7369.857
  14. Kozyreva P.M., Nizamova A.E., Smirnov A.I. (2013) Health of the population of Russia: Dynamics and age characteristics (1994–2011). Vestnik Instituta sotsiologii. No. 6. P. 8–47. (In Russ.)
  15. Vetoshkin A.S., Shurkevich N.P., Gapon L.I., Gubin D.G., Simonyan A.A., Poshinov F.A. (2019) The Role of the Rhythm of Natural Illumination in the Formation of Desynchronosis in the Conditions of Rotational Work in the Polar Region. Sibirskiy meditsinskiy zhurnal (Tomsk). No. 34(4). P. 91–100. (In Russ.) https:// doi.org/ 10.29001/2073-8552-2019-34-4-91-100
  16. Leppaluoto J., Hassi J. (1991) Human Physiological Adaptations to the Arctic Climate. Arctic. No. 44. P. 139–145. https:// doi.org/ 10.14430/arctic1530
  17. Lugovaya E.A., Aver’yanova I.V. (2020) Assessing Tension Coefficient of Body Adaptation Reserves Under Chronic Exposure to Factors Existing in Po-lar Regions. Health Risk Anal. No. 2 P. 101–109. (In Russ.) https://doi.org/10.21668/health. risk/2020.2.11.eng
  18. Markin V.V. (2015) Theoretical and methodological problems of socio-spatial and socio-territorial identification: regional knot. Regional Sociology: Problems of Consolidation of the Social Space of Russia. - M: New Chronograph. S. 11-33. (In Russ.)
  19. Menshikh N.G., Tsukerman V.A. (2013) Human capital as a factor of sustainable innovative development of the economy of the North and the Arctic // Vestnik Kostrom. state un-ta im. ON THE. Nekrasov. No. 4(19). pp. 74-80. (In Russ.)
  20. Nagibovich O.A., Ukhovskiy D.M., Zhekalov A.N., Tkachuk N.A., Arzhavkina L.G., Bogdanova E.G., Murzina E.V., Belikova T.M. (2016) Mechanisms of Hypoxia in the Arctic Zone of Russian Federation. Bulletin of the Russian Military Medical Academy. No. 2 P. 202–205. (In Russ.) URL: >>>> .
  21. Rusinova N.L., Safronov V.V. (2021) Age Differences of SES Inequalities in Health: The Role of Social State. Sotsiologicheskiy Zhurnal=Sociological Journal. No. 27 (1). P. 97–121. DOI: 10.19181/socjour.2021.27.1.7846 (In Russ.) DOI: 1010.19181/ socjour.2021.27.1.7846
  22. Silin A.N. (2015) Sociological aspects of shift work in the territories of the north of Western Siberia. Economic and social changes: facts, trends, forecast. No. 4 (40) P. 109–123. (In Russ.)
  23. Silkin V.Yu. (2013) Exploration of the Arctic: time to take risks? ECO. No. 4. pp. 27-55. (In Russ.)
  24. Solonin Yu.G., Bojko E.R., Markov A.L. (2013) Age dynamics of functional parameters in men in the Polar Region. Advances in Gerontology. No. 26(4) P. 647-651. (In Russ.) URL: https://rucont.ru/efd/547725
  25. Tulupov D.S. (2014) Arctic policy of Russia, Norway and Denmark in the late XX - early XXI century. St. Petersburg: Publishing House of St. Petersburg. gosun-ta. p. 183. (In Russ.)
  26. Watts N., Amann M., Arnell N., Ayeb-Karlsson S., Beagley J., Belesova K., Boykoff M., Byass P., Cai W. (2021) Campbell-Lendrum D., et al. The 2020 Report of the Lancet Countdown on Health and Climate Change: Responding to Converging Crises. Lancet. No. 10269(397). P. 129–170. DOI:10.1016/S0140-6736(20)32290-X
  27. Zhuravlev P. S., Zaretskaya O. V., Podoplekin A. O., Repnevsky A. V., Tamitsky A. M. (2015) The Arctic in the system of international cooperation and rivalry. Sev. (Arctic) feder. un-t.im. M. V. Lomonosov, Arkhangelsk scientific. Ural center. Department of the Russian Academy of Sciences. - Ar-khangelsk. P. 168 (In Russ.)
16 Information about the author Alexander M. Akimov – Candidate of Sociological Sciences, Senior Research Scientist, Laboratory of Epidemiology and Prevention of Cardiovascular Diseases, Tyumen Cardiology Research Center, Tomsk National Research Medical Center, Russian Academy of Sciences. ORCID 0000-0001-5152-8460 Phone: +7 (982) 910-17-78. Email: akimovam@infarkta.net

Комментарии

Сообщения не найдены

Написать отзыв
Перевести